При наличии симптомов, указывающих на болезни легких, плевры или органов средостения рекомендуется выполнять инструментальную диагностику с помощью минимально инвазивного доступа. Такой подход дает возможность точно оценить патологию, не травмируя ткани и уменьшая сроки выздоровления. Согласно медицинским исследованиям, диагностическая достоверность составляет до 95%. Операция осуществляется под общим обезболиванием при помощи компактной видеотехники и точных хирургических приспособлений. Длительность процедуры варьируется от получаса до полутора часов, в зависимости от клинической ситуации. Преимущества включают снижение риска осложнений и отсутствие необходимости в крупных хирургических разрезах. Показаниями являются предположение злокачественных новообразований, экссудативный плеврит, нагноение в плевральной полости и неясные тени на снимках. Противопоказаниями являются тяжелые нарушения свертываемости крови и декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы. Перед процедурой обязательна предварительная подготовка, включающая анализы крови и инструментальные обследования. Торакоскопическое обследование – способ визуализации плевральной полости Чтобы точно оценить состояние легочной и средостениальной ткани, применяют эндоскопический способ с микроразрезами. Хирург вводит оптическую систему и манипуляторы, наблюдая за процессом на экране. Показания: подозрение на опухоли, скопление жидкости, инфекционные поражения, травмы. Процедура позволяет взять биопсию, удалить небольшие образования или дренировать экссудат. Подготовка: натощак за 8 часов до процедуры. Выполняют рентген, КТ и лабораторные анализы. В отдельных случаях требуется осмотр узких специалистов — пульмонолога или кардиолога. Техника: больного укладывают на бок. При наркозе выполняют 1–3 надреза по 1–2 см. Через троакары вводят камеру и инструменты. Длительность — от 30 до 90 минут. Осложнения: в 2–5% наблюдается кровоизлияние, раздувание легкого (пневмоторакс) или травма близлежащих структур. Вероятность минимизируется при применении передового оборудования. Реабилитация: через пару дней можно начинать двигаться. Удаление швов — на 7–10 день. Повторный визит к врачу — через 30 дней. Этапы подготовки к торакоскопии: что нужно знать пациенту На 7-й день до вмешательства: Откажитесь от антикоагулянтов после консультации с доктором. НПВП отменяют за 2 дня. За трое суток: Сдайте кровь (коагулограмму, общий анализ), пройдите КТ или рентген. При болезнях почек — проверьте креатинин и электролиты. За 24 часа: Исключите твердую пищу после 18:00. Разрешается вода без газа до полуночи. При диабете скорректируйте дозу инсулина по указанию эндокринолога. В день операции: Обработайте тело антисептическим мылом. Наденьте удобную одежду без фастексов. Имейте при себе все анализы и перечень лекарств. После приезда в стационар: Медработник поставит венозный доступ. Врач-анестезиолог уточнит аллергологический анамнез и сопутствующие болезни. Подтвердите согласие на вмешательство. Инструментарий, используемый при торакоскопии Для выполнения манипуляции задействуют узкоспециализированные инструменты, обеспечивающие надежность и минимальный риск. Используемые инструменты: видеоторакоскоп, доступные каналы (троакары), щипцы для биопсии, электрокоагулятор, ультразвуковой скальпель. Торакоскоп — видеосистема с миниатюрной камерой, обеспечивающая передачу изображения на дисплей. Троакары формируют каналы в тканях для введения эндоскопа и инструментария. Щипцы предназначены для забора материала для последующего лабораторного исследования. Электрокоагуляторы и ультразвуковые скальпели используются для остановки кровотечения и рассечения тканей.

Инструмент Назначение

Торакоскоп Визуализация внутренних структур

Троакары Создание доступа через разрезы

Щипцы для биопсии Забор тканей для анализа

Электрокоагулятор Гемостаз

Ультразвуковой скальпель Разделение биологических структур

Могут использоваться дополнительно сшивающие аппараты для воссоздания анатомической целостности, аспираторы для эвакуации содержимого полости, а также аппаратура слежения за состоянием пациента. Весь инвентарь проходит стерилизацию и выбирается в зависимости от поставленной цели. Применение совместимых видеооборудований даёт точную визуализацию и уменьшение вероятности промахов.
Когда торакоскопия разрешена и когда противопоказана
Показания к процедуре:

Обследование подозрительных образований в грудной полости Оценка распространённости злокачественных процессов перед хирургическим вмешательством Удаление скопившейся жидкости при повторяющемся плеврите Биопсия тканей при подозрении на туберкулёз, саркоидоз или фиброз Лечение спонтанного пневмоторакса с рецидивами Иссечение доброкачественных новообразований без торакотомии Коррекция патологий пищевода, включая миотомию при ахалазии

Противопоказания к процедуре:

Тяжёлая дыхательная недостаточность (ОФВ1 менее 1 л) Геморрагические расстройства с высоким риском кровотечения Сердечный приступ, случившийся менее трёх месяцев назад Артериальная гипертензия лёгких без компенсации Спаечный процесс после множественных операций Аллергия или реакция на наркоз Гнойный процесс в проекции операционного поля

Назначение операции зависит от результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При высоком риске осложнений предпочтение отдают альтернативным подходам.
Этапы реабилитации после торакоскопического вмешательства
Начальный этап реабилитации: Больной находится под пристальным контролем за состоянием дыхания и пульса. Анальгетики применяются сначала в виде инъекций, далее – перорально. Дренажные трубки удаляют через 12–48 часов, если нет осложнений.

1–3 дня: Разрешена ходьба по палате для предотвращения тромбов. Швы обрабатывают антисептиком. Диета – легкая пища без газообразующих продуктов. Физические нагрузки запрещены.

7-й день реабилитации: Ощущения боли при активном дыхании идут на спад. Рекомендуют специальные вдохи для восстановления вентиляции. Поднимать больше 3 кг нельзя.

Продолжение восстановления: Разрешение на трудовую деятельность – при отсутствии физических перегрузок. Физкультура разрешается только после согласования с хирургом. Швы снимают на 7–10 день при отсутствии воспаления.

Отсроченные рекомендации: Плановый визит к врачу спустя 30 дней. При затруднённом дыхании или лихорадке требуется срочная помощь. Полное заживление занимает до 3 месяцев.
Возможные последствия торакоскопической операции
Существует ряд постоперационных проблем, требующих пристального наблюдения:

Инфицирование послеоперационных ран Пневмоторакс – скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой Капиллярные или артериальные кровотечения в процессе Дискомфорт в зоне доступа, иногда длящийся месяц Ограничение дыхательной ёмкости после хирургического вмешательства

Чтобы минимизировать осложнения, необходимо следовать указаниям специалиста, пить лекарства и не перегружать организм. Подробнее о http://jobs.recruithub.africa/profile/trena528103217 можно узнать в специализированных источниках.

Если возникнут признаки ухудшения — затруднённое дыхание, жар, боль — требуется срочный вызов врача.